- Sospette infezioni non complicate del tratto urinario: sintomi, decorso e ruolo degli antibiotici
- Si è voluto valutare il corso naturale e i più importanti predittori di gravi sintomi di infezioni delle vie urinarie, l'effetto degli antibiotici e l'antibiotico resistenza attraverso uno studio osservazionale.
Hanno partecipato allo studio 839 donne adulte non gravide di età compresa tra 18 e 70 anni con sospetta infezione delle vie urinarie, e sono state valutate la durata e la gravità dei sintomi.
In tutto, 684 donne hanno fornito alcune informazioni sui sintomi; 511 hanno fornito sia i risultati di laboratorio sia il diario completo dei sintomi. Per le donne con infezioni sensibili agli antibiotici, sintomi gravi, con valutazione del problema da moderatamente grave a grave, la durata media dei sintomi è stata di 3.32 giorni.
Dopo aggiustamento per altri predittori, i sintomi moderatamente gravi hanno avuto una durata maggiore del 56% nelle donne con infezioni resistenti ( rapporto tra i tassi di incidenza IRR 1.56 ), del 62% in assenza di prescrizione di antibiotici ( IRR 1.62 ), e del 33% nelle donne con sindrome uretrale ( IRR 1.33 ). La sintomatologia ha avuto una durata inferiore quando il medico ha mostrato un atteggiamento positivo relativamente alla diagnosi e alla prognosi ( scala continua a 7 punti: 0.91, da 0.84 a 0.99, p=0.021 ) e durata maggiore quando la donna era soggetta a frequenti sintomi somatici ( IRR 1.03 ), aveva una storia di cistite, frequenza urinaria, e più gravi sintomi sistemici.
In conclusione, l’antibiotico resistenza e la mancata prescrizione di antibiotici sono associate ad un aumento di più del 50% della durata dei sintomi più gravi nelle donne con infezione del tratto urinario non complicata.
Nelle donne con cistiti pregresse, frequenti sintomi somatici, e gravi sintomi sistemici si può ipotizzare che la durata dei sintomi più gravi sia maggiore di tre giorni. ( Xagena )
Little P et al, BMJ 2010; 340
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